三九之后,寒气逼人,皮肤会变得更加干燥,一些冬季常见皮肤病也开始在一部分人群中肆虐,如手足皲裂、皮肤瘙痒、红斑、脱屑等。让人难以防范,一些明智的家庭主妇会备有一箱子各类软膏、药水等,用于自行治疗......这样做看似经济方便,但效果是否好?是否会产生副作用?正确使用皮肤防治保健类药物的方法是怎样的呢?
皮肤外用药使用不当问题多多
激素类药物易成瘾
一些病友在选择和使用药品时往往随意,依靠自己的经验或广告推荐。他们认为外用药肯定没有副作用。实际上,这是个误区,许多皮肤病外用药中的激素成分常常导致不良反应,其中最常见的包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。严重的话甚至可能会进展为激素依赖性皮炎,也就是我们所说的“上瘾”症状。
因为激素具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用,用药后病情会很快好转,但持续外用几个月后一旦停药,用药部位(尤其是面部)很容易再次出现红肿、触痛、脱屑等症状。再次使用药物后,上述症状会再度好转或消失。这样一来,一旦停药,皮炎就会再次发作,甚至比之前更严重。为了避免停药后的痛苦,患者就完全依赖于涂抹激素药膏。
贻误病情
盲目使用药物不仅可能造成上瘾,还可能会贻误病情。专家表示,他们接诊的患者中有许多都是因为长期轮换使用多种激素药膏外用引起的接触性皮炎,患处皮肤出现不良反应,甚至导致药源性柯兴综合征等副作用。这些副作用包括肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、低钾血症、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。
可见,即使是小面积外用皮质类固醇激素,也不宜使用时间过长,更不宜短期内大剂量使用。
冬季常见皮肤病的药物使用
在手足皲裂发病初期要外搽油脂以滋润皮肤,一旦出现皲裂则用热水浸泡10分钟,削薄皲裂处厚硬的表皮角化层。拭干后再外搽15%尿素维E软膏或10%硫磺水杨酸软膏等。更加严重的情况下可以适当使用激素软膏,如益康倍松霜或醋酸氟轻松软膏等。但是这类药物长期使用会引起局部皮肤色素沉着或轻度萎缩,因此尽量避免较长时间或短期大剂量使用。
对于皮肤瘙痒症,会出现瘙痒症状,可以在皮肤局部涂抹维生素E软膏、凡士林软膏以软化角质层,起到滋润和保护的作用。稍重者可以使用樟脑乳膏、太平无极膏、皮质激素软膏等。更加严重的情况下,可以使用口服抗组胺药物和止痒的中成药。对于表皮角化异常的疾病,如银屑病、鱼鳞病等,一旦病情严重,应及时就医,而不是盲目使用药物。
外用药的特别注意事项
1. 一般应该从低浓度、小面积开始试用,逐渐扩大面积,增加浓度,尽可能避免刺激。如果在用药过程中出现任何反应,应立即停用药物或更换其他药物。
2. 注意外用药的使用方法。根据皮损的性质和治疗需要,可以采用不同的用药方法。如果皮损较浅或药物透入性强,则可以局部涂抹;如果有苔藓样变明显需要加强药物渗透,可以在外用软膏后再加上塑料薄膜封包。
3. 对于皮肤敏感性较强的患者,应选择温和无刺激性的药物,或者先使用低浓度药物,然后逐步增加浓度。对于新药或易致敏药物,可以先在较小的面积试用,如没有不良反应再扩大使用面积。
4. 嘱咐患者与医生密切配合。要详细说明使用药物的方法,如用药次数、部位、用量和方法等,如果出现任何反应,应立即停止用药并就诊。
5. 注意禁忌。刺激性较强的药物不宜涂抹于皮肤娇嫩的部位,高浓度水杨酸和芥子气软膏等在乳房下部、外阴和面部等部位也不应使用,幼儿也不宜使用。
皮肤病虽然常见,但用药也应该有规律,否则可能会上瘾并贻误病情。使用含有激素的药物一定要非常谨慎,不要时间过长或大剂量使用,以免产生上述不良后果。如果病情需要,一定要在专科医生的正确指导下合理使用。此外,专家也指出,应尽量避免使用激素类药物,而是多选择非激素非甾体类抗炎皮肤外用药,例如以氟芬那酸丁酯为主要成分的软膏。这类药物一般安全、长效,并且不存在上述副作用,可以长期使用。