刚刚收到几位乙肝妈妈的来信，反映在看病过程中遇到的一些问题，我觉得有必要写几篇博客来澄清一下。其中一位乙肝妈妈刚刚生完宝宝。她在孕期期间发现自己的HBV DNA水平比较高，但肝功能正常。
为了加强乙肝的母婴阻断，她选择了在妊娠晚期服用拉米夫定以抑制病毒复制。服用拉米夫定后，她的HBV DNA下降了。但在生完宝宝一个月后，她停止了服用拉米夫定。停药一段时间后，她去医院复查，发现HBV DNA又反弹到停药前的水平。她感到有些担忧，于是向医生咨询。一位医生告诉她，病毒反弹就是耐药。今天晚上，她向我询问：停止服用拉米夫定后病毒反弹算不算耐药？
我认为，向她解答问题的医生可能没有认真回答。这位乙肝妈妈在服药期间，病毒是下降的，停药后，病毒自然会反弹。这种情况并不是病毒耐药，而是病毒失去了药物的抑制而重新开始疯狂复制。
那么，什么情况下算是耐药呢？
耐药是指在每天按时服药，没有停药的情况下乙肝病毒的DNA出现反弹，HBV DNA水平比治疗期间的最低值上升了10的1次方以上，这种情况才能被医生称为“病毒学突破”。也就是说，即使继续服药，也无法抑制病毒复制，才能称之为耐药。