核心提示：帕金森病是一种常见的神经系统疾病，多发于中老年人，严重影响患者的日常生活。
受访专家：中山大学附属第一医院神经科专科主任陈玲，神经外科副主任刘金龙
帕金森病是一种常见的神经系统疾病，多发于中老年人。虽然该疾病并不会直接导致患者死亡，但会引起行动迟缓、震颤、肌肉僵硬等问题，严重影响患者的日常生活。专家认为，药物治疗能够有效缓解这些症状，然而在病程的3-5年后，大多数患者会出现“剂末现象”，药效不佳，此时手术治疗是最好的选择。
“慢动作”
帕金森病的主要症状
经常有患者问到：“手颤抖就是帕金森病吗？”中山大学附属第一医院神经科专科主任陈玲表示：“手颤抖并不一定是帕金森病，老年人手颤的最常见原因是老年性震颤，其次才是帕金森病，这两者并不相同，区分起来并不困难。”
老年性震颤只有抖动这个症状，而且是在做动作时才会出现，比如端杯子、拿筷子。紧张或激动时抖动更明显，而静止时则不会出现。帕金森病的患者除了颤抖外，还有肌肉僵硬、动作迟缓、面容呆板、字越写越小、行走时腿突然僵住等许多其他表现。而且帕金森病的颤抖在静止时更明显，做动作时反而不明显。
帕金森病患者的动作迟缓不仅仅是比正常人慢一些，比如正常人抬手、握拳只需要几秒钟，而帕金森病患者可能需要花费1-3分钟的时间，而且做得非常慢且笨拙，尤其是精细动作更为缓慢。同时，帕金森病患者的眨眼也会变慢，医学上称为“瞬目动作减少”。正常人一分钟内会眨眼几十次，而帕金森病患者可能只眨眼几次，这种“目不转睛”是异常的。
值得注意的是，帕金森病在早期可能症状不太典型，有些患者最初只有轻微的手颤，需要经过医生的仔细询问，才会发现一些非典型迹象，例如手臂酸胀无力、腿有时抬不起来、易疲劳、精细动作缓慢等，这些迹象对帕金森病的诊断有帮助。
服药三五年后可能出现“剂末现象”
目前，药物仍为治疗帕金森病的常规手段。陈玲指出，帕金森病的药物治疗包括抗胆碱能药、金刚烷胺、多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶-B抑制剂、COMT抑制剂等多种药物，它们通过不同的药理机制治疗帕金森病。
然而，在帕金森病治疗中，患者需要注意的一个现象是“剂末现象”，即开始治疗若干年后，药物的效果会减退，造成药效维持时间变短，导致药物剂量不断增加，且在用药后期症状恶化，让患者常常感到无奈。
刘女士今年63岁，三年前被诊断出患有帕金森病。如今，她的双腿像被绑上了沙袋，走路只能缓慢前行。病情逐渐加重，以往服用两种药物即可控制症状，但现在药效维持的时间越来越短，从原本的4-6个小时变成1-2个小时。陈玲表示，这是典型的“剂末现象”，由于药物效果减退，刘女士现在必须加用第三种药物。
根据临床统计，一般来说，大部分帕金森病患者在最初的三五年内药物效果最好。然而长期使用这些药物后，3-5年左右会发生“剂末现象”，药效维持时间越来越短，患者还可能出现异常运动（手舞足蹈）和精神症状（如幻觉）等。因此，专家建议，在药物无法完全控制症状时，最好采取手术治疗。
适时手术治疗可控制病情
中山大学附属第一医院神经外科副主任刘金龙表示，手术治疗可分为毁损手术和脑深部电刺激手术（也称脑起搏器手术）。
毁损手术是一种破坏性手术，且复发率较高，术后两年左右有50%-60%的患者出现复发。而脑起搏器手术则通过在脑部植入电极来调节脑神经，对改善肢体肌张力高、僵硬和动作迟缓等症状效果较好。术后，医生可以根据病情，通过控制装置调整刺激参数。大多数患者可以减少药物剂量，有些甚至不需要药物治疗。
需要强调的是，患者选择何种治疗措施一定要经过专科医生的详细评估，并不是所有患者都适合手术治疗，脑起搏器手术适用于药物副作用大、不能耐受的患者，以及药物治疗效果不佳、出现难以控制的症状波动和异常运动症状的患者。