每天早上排便排毒能让你一天都轻松舒畅,相反,若"占着茅坑不拉屎"的话将会饱受折磨。很多患者都以为便秘无关紧要,对慢性便秘缺乏正确的认识。
误区1:便秘不是病,无需就医
中山大学附属第一医院副院长陈昊湖介绍,一个20多岁的女孩来看诊,她说经常解不出大便,最长一次是28天没解大便,很痛苦。"如果将慢性便秘看作一个病的时候,这个病人也可能同时患有其他疾病,而慢性便秘可能是其他病的表现症状。因此,便秘本身就是一个疾病,也可以是其他病的症状之一。"
慢性便秘对病人的影响主要来自两个方面:一是慢性便秘本身的症状,如大便干结、排便时间延长、排便困难、排便不尽感和腹胀等,影响病人的生活和工作;二是患有心脑血管疾病的患者,如急性心肌梗死,用力排便可能会加重病情,甚至导致生命危险。因此,建议慢性便秘患者在医生的指导下接受治疗。
广东省人民医院消化内科主任沙卫红解释说,慢性便秘的治疗目标是恢复胃肠动力并改善胃肠功能。我们需要一个既有效又安全的高效治疗方案。对于每周排便次数小于3次,排干球状便,腹胀但缺少排便欲望的患者,建议在医院的指导下进行2到4周的经验性治疗,可以考虑使用促肠动力药。
误区2:排便不畅就使用泻立停
临床上有很多女性遇到解大便解不出来的问题,花费大部分时间待在厕所里,抱着坐便器却解不出来,非常痛苦,生活质量下降。不少人需要使用泻药,购买一些通便药或肠润茶。陈昊湖表示,长期使用或滥用刺激性泻剂,不规范地使用中药或保健品等,容易导致药物依赖性或结肠黑变病。沙卫红指出,泻药属于刺激性泻剂。虽然它可以改善症状,但会带来一些危害,因此治疗慢性便秘的目标除了改善症状外,还需要建立正常的肠道排便功能,并不应总是依赖泻药来达到排便的作用。在缓解便秘的同时,希望能够建立起肠道正常排便的习惯,从而达到自然排便的最终目标。
误区3:狂吃蔬菜水果能消除便秘
众所周知,多增加膳食纤维,食用水果和蔬菜对于排便起到一定的帮助,但为何有时会出现"只进不出"的情况呢?沙卫红称,正常的胃肠运动必须具备两个功能:一是正常的胃肠道蠕动;二是正常的排便,排便时需要有协调的动作才能排出来。事实上,大部分慢性便秘存在胃肠动力障碍问题,因此恢复胃肠动力是治疗慢性便秘的关键所在。
"多吃蔬菜水果对于继发性便秘的患者没有作用。"沙卫红称,"在肠梗阻出现时,多吃蔬菜水果可能会加重症状。摄入膳食纤维可以改善大便的性状和频率,但也可能会增加腹胀和胀气。因此,无动力障碍的患者可以适量进食蔬菜水果,但有胃肠动力障碍的人应减少蔬果的摄入量。"沙卫红建议,便秘的治疗关键是改变生活方式,如不要长时间久坐,多运动、多喝水、吃水果,改变大便性状;适量使用药物增加胃肠动力;训练排便习惯,无论有无大便,每天定时到厕所模拟解一次,通过这样的训练,养成良好的排便习惯。
误区4:便秘与药物无关
实际上,临床上有很多药物会导致便秘。陈昊湖说,消化系统药物(如H2受体拮抗剂、酸泵抑制剂等抗酸药,制酸剂等,抗胆碱药等)、内分泌药物(如降糖药格列齐特)、神经系统药物(如抗抑郁药帕罗西汀、抗精神病药奥氮平等)以及治疗帕金森病的药物(如金刚烷胺、左旋多巴等)都可能引起便秘。
什么样的便秘症状需要仔细检查呢?沙卫红表示,当大便粗细发生改变,特别是超过45岁的人,就应该接受检查。此外,出现大便带血、大便出血或有贫血、梗阻症状,或家族有大肠癌史,或患者本身有炎症性肠病家族史,都属于大肠癌的高发或高危人群,必须进行结肠镜检查,排除大肠肿瘤的可能性。
医学名解:慢性便秘
大便每周少于3次,大便较为硬致排便费劲,即出现便秘的症状。便秘可以是暂时性的,也可以是长期性的,通常我们将长期便秘称为慢性便秘。慢性便秘多数无明显症状,部分患者可能出现口苦、食欲减退、腹胀、排气多或伴有头晕、头痛、易疲劳等神经官能症状。根据病因,慢性便秘分为原发性(功能性)便秘和继发性便秘。