脉象的六大要点
脉体
脉体分为长短和阔窄两种。
脉长而阔者,表示体质健壮,气血充盛,或因夏季阳气旺盛而脉搏阔长。病脉阔而长,可能是邪气侵袭,气血激荡,使脉搏阔而长。正虚者,气血浮动,脉也会阔长。两者一个虚一个实时,需要通过沉取和有力无力区分。
脉体短而窄者,一方面可能是因为邪气阻塞,气血不能顺畅搏击于脉中,导致脉体短窄。另一方面可能是正气虚弱,无力搏击,也会呈现脉体短窄。两者一个虚一个实时,需要通过沉取和有力无力区分。
脉力
脉力分为有力和无力,以沉候为准。无论浮取的脉力如何,只要沉取无力就是虚,沉取有力就是实。
沉而无力者,表示阳气和阴血虚弱,无力搏击于脉中,所以脉按之无力。沉而有力者,表示邪气扰乱气血,搏击血脉的力度很强。若脉搏过于强硬而不柔软,可能是胃气衰败的表现。
脉率
脉率有徐和疾两种。疾者,指儿童脉搏,是吉祥的象征。病脉搏快,可能是因为邪气侵袭,气血涌动导致脉搏快速;也可能是正气虚弱,气血慌张,奋力搏击以自救,所以脉搏也会快。两者一个虚一个实时,需要通过沉取和有力无力区分。
脉徐者,可能是因为气血被邪气束缚,不能顺畅流动而脉搏徐缓;也可能是因为气血虚弱,无力顺畅流动而脉搏徐缓。两者一个虚一个实时,需要通过沉取和有力无力区分。
脉律
脉律分为整齐和歇止两种。气血循环如环无端,脉律应该是整齐的。若有歇止,则可能是因为邪气阻塞,气血不畅而中断;或者是气血虚弱,无力相继而出现中断。两者一个虚一个实时,需要通过沉取和有力无力区分。
脉幅
脉的起落振幅有大小之分。常脉的振幅大表示气血充盛。病脉的振幅大,可能是因为邪气迫使气血激荡而振幅大;或因为内脏虚弱,气血浮越导致脉幅大。两者一个虚一个实时,需要通过沉取和有力无力区分。
脉幅小的情况可能是因为邪气阻塞或者正气虚弱,导致脉的起落幅度小。两者一个虚一个实时,需要通过沉取和有力无力区分。
脉形
气血调和,脉应该和缓。因时令的不同,阴阳的升降收藏也不同。脉有弦钩毛石等不同的形态,这些都是正常的。若因邪气干扰或正气虚弱,气血循环失调,脉形可能呈现弦、紧、滑等不同的形态。弦和紧都是血脉受拘束的表现,可能因为邪气阻塞或正气虚弱,经络未得到充足温养而拘急。滑则是气血动的旺盛表现。可能因为气血旺盛,脉动就会强而滑,如孕妇的脉搏;或者是邪气扰乱,气血波动激越而脉滑;或者是正气虚弱,气血不稳定而脉滑。两者一个虚一个实时,需要通过沉取和有力无力区分。
脉代,是指由于寒暑交替而脉搏变化,这是正常现象。若脏器气血衰弱,其他脏器的气血代替,脉搏也会变化,这种变化是动而无法回归的,继续变化。
脉的变化多种多样,但归根结底都是由脉象的七个要素的变动引起的。这七个要素的变动,实际上就是气血的变动。气血的变动无非是因为邪气干扰和正气虚弱。所以,气血是脉理的来源,虚实是诊断脉象的核心。只有明白了这一点,才能对不确定的脉象进行准确判断。